• Uerfarne og ufaglærte ansatte på jobb, både som fastvakt og som en del av den faste arbeidsgruppen.
• Dårlige språkkunnskaper
• Manglende forståelse for egen manglende kunnskap
• Dårlige rutiner.
• Splittende ledelse.
• En delt ansattgruppe der det var vanlig å snakke nedsettende om sine kolleger.
• Avvikshendelser relatert til kraftig utagering/uro hos syke pasienter, avvikshendelser som bare lukkes.
• Fall direkte relatert til manglende kompetanse hos innleid fastvakt med smitteeffekt av uro til naborom.

Jeg kunne fortsatt lenge. En god del av disse punktene finnes i mitt avvik til fylkesmannen i Rogaland i april i år.

Nå skal jeg være sint en stund.

Fordi mitt sinne er en følelse, og den følelsen kan ingen ta ifra meg. Den er min, den bor i meg, det er jeg som eier den. Det er også jeg som kontrollerer den og som kan roe den.

Jeg er forbanna sint, faktisk.

Fordi jeg er en varsler. Jeg er sykepleier som har varslet min arbeidsplass til tilsynsmyndigheten. Min arbeidsplass er et kommunalt sykehjem i Stavanger. Jeg jobber natt der, og jeg elsker møtene med pasientene i skumringen og i gryningen. Du møter et helt annet menneske da, enn du gjør på dagen. Det er givende, det er krevende, det kan være vanskelig. Men jeg elsker det.

Jeg mener at alle pasienter fortjener det aller beste. De fortjener vår respekt, vår forståelse, vår tålmodighet. De fortjener vår veiledning, rettledning, irettesettelse når det må til. Og de fortjener vår omsorg, våre varme hender, kloke hoder, rause hjerter og klare blikk. For ikke å snakke om våre åpne sinn og lyttende ører.

Det er dette jeg prøver å formidle til mine studenter når jeg har veiledningsansvar for studenter i praksis. Uansett om de er på medisinsk eller kirurgisk avdeling, i bofellesskap, i rusbolig, hjemme hos pasienten eller i sykehjem. Alle pasienter fortjener den samme respekten, uansett. Det er et kompromissløst faktum.

Så, hvorfor er jeg sint?

Fordi da jeg som sykepleier og fagperson sa fra internt skjedde lite. Jeg fikk beskjed om at man hørte hva jeg sa, men at det ikke gjorde noen forskjell. Jeg måtte også huske på hvordan jeg påvirket arbeidsmiljøet negativt med mine avvik. Jeg minnet mine ledere om min plikt som helsepersonell, om å si fra om kritikkverdige forhold. Det spilte ikke noen rolle. Jeg kunne skrive så mange avvik jeg ville, fikk jeg fortalt. Praksis ville uansett fortsette slik den var.

Jeg er ikke lojal mot min arbeidsgiver i dette tilfellet. Jeg er forbanna på min arbeidsgiver. Jeg er sint på Stavanger kommune, som har verdier og en visjon som ikke henger på greip med virkeligheten. Man snakker om åpenhentspraksis, at alle skal kunne si fra om kritikkverdige forhold, at man vil ha varslere.

Vet dere hva? Det er pisspreik. Det er løgn.

Det er umulig å gi beskjed om en praksis som den jeg sa ifra om, som flere andre har gjort i andre virksomheter, uten å bli uglesett, fryst ut og mistrodd. Jeg har blitt innkalt til utallige møter, jeg har fått ubehagelige mailer både dag og seine kvelder, jeg har blitt en personalsak, jeg er negativ, jeg er vanskelig. Prosessen er håndtert feil, av meg. Jeg skulle ikke vært så åpen som jeg har vært. Jeg har til og med opplevd at kolleger med verv som krever både diskresjon og overholdelse av taushetsplikt, har snakket om meg bak min rygg. Ja, jeg har faktisk opplevd å bli fjerndiagnostisert av egne kolleger, påhoppet på sosiale medier og så videre.

Poenget mitt? Det krever sin kvinne eller mann å varsle. Men vi kan gjøre det! Vi klarer det! Vi skal gjøre det! Vi må gjøre det! Slutt å være en av de feige som holder kjeft. Gjør opprør du også, hvis du ser urett eller kritikkverdige forhold.

Å være varsler er tøft, men det er samtidig et privilegium. Man får kjent på så mange følelser, så mye kjærlighet og så mye mening. Man får være sint, man får hylgrine, man kan banne og man får snakket med så mye forskjellige mennesker. Det er verdt det! Jeg lover. Fordi du får gjort det eneste rette. Du får stått opp mot systemer, ledere, strukturer og rutiner, ja og mot politikere, som ikke fungerer, som vedlikeholder ikke bærekraftig drift. Det eneste rette er å si fra.

Gjør det!

I disse dager reiser NSF students verveteam rundt på skolene for å verve nye sykepleierstudenter. Foreløpig er tallene gode, og alt ser ut til at det totale medlemstallet i NSF kommer til å stige jevnt og trutt til over 110 000 medlemmer. Rundt 12 000 av dem er studenter. Jeg synes dette er tall vi kan være stolte av! 

Jeg har hatt gleden av å få hjelpe til under verving ved min skole, både i år og i fjor, og opplever at studentene lytter oppmerksomt og setter stor pris på fordelene som følger med et medlemskap. Forsikring, sekk og håndbok. Nytt av året er gratis uniform, noe som kommer godt med i et slunkent studentbudsjett. 

Men, det jeg lurer på er om de er klar over alt det andre som følger med? Vi er jo ikke bare gratis artikler og forsikring. Vi er et felleskap. Et forbund hvor fag er en av hovedprioritetene. Sykepleien er et av de beste fagbladene på markedet, og sykepleien forskning har berget meg mer enn en gang ut av artikkel-kriser når jeg har skrevet oppgaver. Alltid noe nytt å spennende å lese om, og ikke minst aktuelt. Skrevet på et språk en student kan skjønne og relatere til. 

Håndboken for sykepleierstudenter er genial. «Hele» pensum pakka inn i en liten bok. Prosedyrer og retningslinjer som man kommer borti mange ganger gjennom studiet. 

Nå ble det mye skryt her, men det er fortjent. Vi er så innmari heldige som har et forbund hvor studenter får være med, får alle disse fordelene og i tillegg har stemmerett. Vi får gjennom NSF være med på å forme vår egen utdanning, gjøre noe med det vi mener er feil, og legge press på politikere og utdanningsinstitusjoner fordi vi som er midt i dette løpet faktisk vet best hva som fungerer og hva vi trenger for å få en best mulig utdanning. 

Det et fåtall av studenter som engasjerer seg så mye at de havner som leder, nestleder og styremedlemmer. Men også fylkesrepresentantene og lokallagslederne der ute er med på denne jobben. De engasjerer, inspirerer og setter NSF på kartet. Ja, de setter sykepleierstudentene på kartet. Gjør oss synlige for folk flest, og for politikerne som skal bestemme. De siste årene har vi blitt mer og mer synlig i media. Fått frem våre meninger og vi har blitt hørt. Det er noe å være stolte av. 

NSF student er preget av samhold og glede. Det stiftes stadig nye lokallag som bidrar til å holde studentene samlet, faglig og sosialt. Alt fra pizzakvelder med quiz, til store fagdager med kjente foredragsholdere. Sjansen for at man skal droppe ut av studiet er mindre om man har noe man føler tilhørighet med. Venner man kan være sammen med og noe som engasjerer. 

Vi lærer mye av dette samholdet. Vi lærer om politikk, fag og fremtida. Vi bygger opp en yrkesstolthet ingen kan ta fra oss. Den dagen vi står med vitnemålet i hånda er vi forberedt på hva som kommer, og hvor vi kan henvende oss for å på nytt kunne føle på dette samholdet. Mange engasjerte studenter har fortsatt å engasjere seg i yrkeslivet. Som tillitsvalgte, fylkesstyremedlemmer og hovedtillitsvalgte. Med gode erfaringer i bagasjen har overgangen blitt lettere, og yrkesstoltheten har vokst. Vi vet hva vi vil, og vi kjemper for det! 

Noen av morgendagens ledere ble kanskje vervet inn i NSF denne uka, og ganske sikkert flere av morgendagens tillitsvalgte har hatt sitt første møte med NSF nå. 

Jeg er overbevist om at grunnlaget for mange legges i hvordan man blir møtt, og hvilket støtteapparat man har rundt seg. Nettopp derfor er jeg sikker på at årets nye medlemmer kommer til å bli fantastiske sykepleiere som tar gleden og stoltheten over yrkesvalget sitt med seg inn i arbeidslivet når den tid kommer. 

Jeg er stolt av å få være styremedlem i NSF student dette året, og jeg vet at erfaringene jeg får der kommer jeg til å ta med meg videre på veien.

Når jeg kommer på vaktrommet kl 0730 piper det i telefonen. Noen ringer på. Det er tid for morgenstell og snart frokost. Flertallet klarer morgenstellet selv hos oss, men en del må ha hjelp til kompresjonsstrømper, noen til dusj, og enkelte trenger hjelp til vaske seg og kle seg.

Fra kl 0800 er det frokost, og buffeen bugner av grove rundstykker, grovt brød, diverse pålegg, salat, yoghurt og varm og kald drikke. De fleste nyter å komme til ferdig mat. For hvordan det skulle gått dersom de nyopererte skulle komme rett hjem og klare å ordne seg 4 måltid om dagen – ja det undrer brukerne selv seg over. Det hadde ikke blitt så variert som her, det er nå helt sikkert. Ned til matsalen er det mulighet for krykketrening i trapp, eller heis for den som trenger det. Å gå med krykker og hente mat på brett er en sirkuskunst, som vi overlater til sirkuset. Her kan de gå trygt med krykkene og finne plassen sin, og så kommer helsefagarbeider med brettet. Dersom kaffen mangler fløte eller teen mangler sukker, så hentes også det. Omtrent samtidig kommer sykepleier med morgenmedisinen til den som trenger hjelp til den. Den som ikke klarer å gå ned til matsalen, eller har medisinske grunner til å holde rommet, får matservering på rom. Individuelt tilpasset opplegg gjelder gjennom hele oppholdet.

Kl 0830 har vi tverrfaglig morgenmøte, der vi går gjennom avreiser, ankomster og annet som er aktuelt for dagen. Sykepleierne er oftest i flertall, men vi er så tverrfaglige som mulig på morgenmøtet. Etter morgenmøtet fortsetter dagen med de ulike faggruppers oppgaver. Helsefagarbeider og fysioterapeut skal i garderobe og varmtvannsbasseng – som for enkelte brukere er det viktigste av hele oppholdet. Her blir musklene godt oppvarmet, og for den som lever med smerter er dette god smertelindring. Det er enklere å trene i vann enn på land. Fysioterapeutene har også gruppetrening og individuell trening i sal. Sykepleierne har blodprøver, blodtrykk, sårsjekk, suturfjerning, samtaler med kommune/sykehus, samtaler med brukerne mm. Legen har legetimer, og barneansvarlig, ergoterapeut, veileder og sosionom tilbyr samtale, veiledning eller undervisning i løpet av oppholdet. Det tilbys turer til nærmiljø, fjell og vann, samt veiledning både ute og inne. Vi har uterehabilitering med temasamlinger, der vi berører tema som ernæring, livslyst, aktivitet/hvile og søvn med mer. Disse temasamlingen har vi enten ute under åpen himmel, eller i vår funkislavvo med vinduer ut mot vannet.

Vi har varm lunch kl 1130 – noen synes lunsjen kommer fort, andre nyter lukta fra kl 10. Da er det ny runde med medisiner og hjelp til den som trenger det. Nye brukere kommer i løpet av dagen, og blir tatt imot av de ulike profesjonene.. Middagen er kl 1530 – og etter middag roer tempoet seg på huset. Det er mulig å gå tur med helsefagarbeider, og det er mulig å være med på avspenning. Bassenget kan brukes i løpet av dagen. TV.-stuene er populære sosiale samlingsrom, og det er muligheter for andre aktiviteter på stua. Kveldsmaten serveres kl 1830, og de som trenger flere enn 4 måltid kan få smoothie eller hente seg mat på vår matstasjon Mat24. Kvelds- og nattevakt har kveldsrunde for den som trenger litt hjelp før leggetid. Hele døgnet er det mulig å få hjelp på rommet.

Hadde jeg trengt rehabilitering på et tidspunkt kunne jeg gjerne tatt et opphold her – tverrfaglig spesialiserte rehabilitering er et godt tilbud både midt i et behandlingsforløp og i etterkant av behandling. Helhetlig tilnærming er også viktig for oss – da vi mennesker ikke er et hele uten at vi tar hensyn til både vår fysiske, psykiske, eksistensielle og sosiale dimensjon.

TSR – go for it!

Like sikkert som at det er amen i kirka er det nå tid for et stortingsvalg etter en fireårsperiode. Valgkampen er i full gang, og de ulike partiene kjemper om å få din stemme. Partiene har ulikheter og fellestrekk, og vi kan vel dele det grovt i to med den såkalte høyre, - og venstresida.

Norsk Sykepleierforbund (NSF) har i anledning stortingsvalget i 2017 spurt de ulike partiene som i dag er inne på stortinget og Rødt, om de støtter avtaleretten som sikrer medbestemmelse for ansatte via sine tillitsvalgte når turnus skal fastsettes.

Partiene har svart og de står selv ansvarlige for svarene som er gitt.

NSF er partipolitisk uavhengig men langt fra upolitisk. NSF er særdeles opptatt av helsepolitikk og arbeidslivspolitikk. Det skulle for øvrig bare mangle etter som de organiserer vel 108 000 medlemmer.

Foranledningen til dette er at Arbeidstidsutvalget på vegne av regjeringen foreslår å fjerne denne retten vi har i dag. Dette handler til syvende og sist om din fritid. Vi som tillitsvalgte har nå i dag muligheten til å si nei til en godkjenning av turnus hvis vi mener den ikke er tråd med gjeldende regler, eller er uforsvarlig på ulikt vis. Denne retten vil vi nå miste hvis regjeringen får det som de ønsker.

Forslaget som ligger inne er allerede velsignet av arbeidsgivere som ser frem til å kunne vedta arbeidsplaner uten involvering av tillitsvalgte. De ønsker ganske enkelt å ha full styringsrett over din arbeidstid og fritid.

Å ha en dialog der arbeidsgiver kan ytre at ”jeg hører hva du sier, men jeg gjør som jeg vil”, er ikke noe vi arbeidstakere vil være tjent med. Det er en forskyvning i maktbalansen som utelukkende arbeidsgiver kommer i hurrastemning for. Tillitsvalgte er ikke noe herk i maskineriet. De er en sikkerhet og buffer for deg som arbeidstaker fordi de nemlig er opptatt av helsa di, arbeidstida di og faget ditt. Så enkelt og greit er det. Ordningen som er i dag fungerer faktisk siden den krever enighet. Det kan ikke bli bedre.

I tilbakemeldingene fra de ulike partiene er det kun Høyre og Venstre som ikke er tydelige, og som heller ikke kan gi sin støtte til å bevare avtaleretten. Det er ulne svar og det krever heller ikke å være rakettforsker for å forstå at det er disse som er tilhengere av å fjerne avtaleretten. Det er et traurig sorti med tanke på hva de tilbyr ansatte i sine arbeidsliv. Det handler nemlig om våre liv, og om hvordan vi skal organisere hverdagene våre. Arbeidsmiljøloven er allerede svekket av nåværende regjering, der en samlet fagbevegelse har kjempet i 100 år for det vi har i dag. Vi skal ikke gå bakover. Vi skal gå fremover. Nå risikerer vi å settes enda lenger tilbake i tid.

Så lenge du er ansatt vil du påvirkes av endringene. Du kan ikke velge dem bort når de først er vedtatt.

Når det gjelder hva du skal velge er det ditt valg, og ingen andre sitt. Du må imidlertid være klar over hvem som ivaretar dine rettigheter som arbeidstaker slik at du tar et informert valg. Høyresiden med de borgerlige slik det nå har vært i fire år har dessverre ikke prioritert arbeidstakersiden. De kan velge å gjøre noe annet, men det har de hittil ikke gjort.

Det er din fritid, din arbeidsdag og ditt valg.

Godt valg

Stortingsvalget 2017 nærmer seg. Sykepleierforbundet spør politikerne hva de mener om en viktig sak for oss sykepleiere. http://sykepleierloftet.no/avtalerett.

Arbeidstidsutvalget har foreslått å endre arbeidsmiljøloven. Forslaget innebærer at arbeidsgiver ensidig kan fastsette turnusplaner, uten å inngå avtale med tillitsvalgte. I praksis vil det si at sykepleiere kan få en turnus med flere kvelds- og nattevakter uten at innsigelser fra tillitsvalgte blir hensyntatt.

Dette mener jeg er feil vei å gå!

Tillitsvalgte deltar med viktig kunnskap og erfaring i utarbeidelsen av turnusplaner. Dette gjør de på vegne av sine medlemmer og er en av deres viktigste oppgaver. Deres kunnskap gjør en forskjell.

Sykepleiernes arbeidshverdag er krevende. Knapphet på ressurser krever at partene finner gode løsninger sammen. Det krever at de tar i bruk de riktige virkemidlene. Mer belastende turnuser er ikke et av dem.

Ansattes medbestemmelse på arbeidsplassen er godt forankret i vårt lov- og avtaleverk. Vi vet at ansattes medvirkning på arbeidsplassen er viktig. Forskningen bekrefter dette. Den viser en sammenheng mellom ansattes medbestemmelse og kvaliteten i pasientbehandlingen. Det er altså god grunn til å ta dette på alvor.

Arbeidsplaner er et av våre viktigste verktøy. Det trengs mer kunnskap i sykehusene knyttet til betydningen av gode arbeidsplaner. Et større fokus på hvordan gode arbeidsplaner virker som en buffer for et høyt arbeidspress.

Norsk Sykepleierforbund (NSF) gikk i 2016 sterkt ut og advarte mot en alvorlig sykepleiermangel og særlig blant spesialsykepleiere. https://www.nsf.no/vis-artikkel/2883354/17036/Alvorlig-sykepleiermangel

Forskningsinstituttet NOVA har på oppdrag av Norsk Sykepleierforbund (NSF) framskaffet tall som dokumenterer mangel på sykepleiere i norske kommuner. I rapporten fremkommer det at i 2015 var det stillinger tilsvarende 2 350 sykepleiere og 200 spesialsykepleiere som man aldri fikk kvalifiserte søkere til. Den samme rapporten viser til prognoser fra Statistisk sentralbyrå som har beregnet et underskudd på 28 000 sykepleiere i 2035.

Mer belastende turnuser sammen med et høyt arbeidspress, bidrar ikke til å rekruttere unge i dag til å bli sykepleiere. Det bidrar heller ikke til at sykepleiere står lengre i arbeid. En svekkelse av arbeidsmiljøloven som dette innebærer, vil ikke løse disse fremtidens utfordringer i helsesektoren.

Vi må bruke alle de midler vi kan for å redusere den belastningen våre sykepleiere står i. Fortsatt avtalerett på turnusplaner sikrer medbestemmelse og reduserer helsebelastningen ved turnusarbeid. Et billig virkemiddel- som vi vet virker!

Kjære politikere! Gi oss et signal om at dere er opptatt av oss, helsetjenestens viktigste ressurs.

Fylkeslegen har undersøkt saken, og funnet en rekke feil og mangler som starter på systemnivå og forplanter seg nedover til den enkelte autoriserte yrkesutøver: sykepleieren. Fylkeslegen mener at de systematiske manglene på systemnivå var så mange og store at den unge sykepleieren ikke kunne forventes å unngå å begå feil, fordi samtidighetskonfliktene for henne ble opplevd som for mange. Fylkeslegen mener hun skal beholde sin autorisasjon, statsadvokaten har tatt ut tiltale for uaktsomt drap.

Saken er kjent fra media, og jeg kjenner den derfra samt fra deler av rapporter som ligger åpent på nettet. Saken er interessant fra en rekke synspunkt, og jeg kjenner mange kommuner (altså alle) som må lese denne saken nøye. Både nå, og etter at den eventuelt kommende rettsaken er over. Saken aktualiserer prinsippene i lovgivning, vekting av ulike lover, autorisasjon og systemansvar. Tiltalen innebærer et mulig skifte i offentlig syn på alt dette. Hva har så dette med å lytte å gjøre?

Dette: Norsk Sykepleierforbund har lenge, både skriftlig, muntlig og i møter og i media, pekt på problemene som ligger bak at slike saker i det hele tatt kan oppstå. Mange med meg vet at dette kan skje, flere steder, og særlig overfor dem som ikke har nok erfaring og stamina til å sette foten ned overfor et system som utnytter og misbruker vår kompetanse. Dette er nemlig et resultat av det som betraktes som akseptabel adferd overfor sykepleiere i Norge. En yrkesgruppe som erkjennes å være mangelvare. Som likevel utsettes for ren kartellvirksomhet fra arbeidsgivere som samarbeider for å holde lønns- og arbeidsvilkår nede.

Tilsynsmyndigheten, en noe underbemannet del ved Fylkesmannen, har tydelig påpekt lovbrudd og systemsvikt. Likevel er alle ferdige med saken, og alt forsetter som før - fordi systemansvarlig sier at <<den ansvarlige>> nå har nøkler og adgangstilgang til alle medikamenter. Hva betyr det?

Universitetskommunen Trondheim har også en legemiddelgruppe som utarbeider råd til egen styringslinje. Her er både farmasøyt og legekrefter representert, og rådene er både godt ment og faglig fundert i sin kontekst. Akkurat der ligger det imidlertid noe meget viktig, fordi de som skal følge disse rådene ikke har den samme konteksten. De har ikke den samme forståelsen av hvordan rådene ble utarbeidet. De har ikke den samme forståelsen av hvordan parametrene var tenkt i det som skrives som retningslinjer, og som blir lest og forstått av styringslinja som <<akseptable minimumskrav>>.

Slik oppstår det en virkelighet hvor råd beregnet til fagpersoner i unntaksvise situasjoner, blir styringslinjer som benyttes av enhetsledere som mangler klinisk og praktisk forståelse av tjenestenes egenart. Samt sykepleieres faglige og daglige innhold. Det kan fort gå galt, slik det faktisk gjorde i Snåsa. Systemene viser til sine rutiner, og later som alt dermed er på stell og i orden.

Det blir ikke bedre av at en ikke vil forstå, diskutere eller problematisere innholdet som ligger i de enkelte rutinene som skal erstatte de manglende sykepleierne. Som ikke kommer på plass fordi en ikke vil ha en overordnet og langsiktig rekrutteringsplan. Kombinert med økonomiplan og strategisk ledelse som ikke ser yrkesutøveren fra pasientperspektiver.

Dette er godt og lærerikt beskrevet i boka <<Tilbakeblikk på Velferdsstaten>> (Gyldendal, 2016) av Vike, Debesay og Haukelien med flere. Her pekes det på problemene som oppstår når velferdspolitikk skaper et kapasitetsproblem fordi staten skal løse mer enn det en evner og vil bruke av ressurser.

Hør bare her: <<Velferdspolitikk i Norge legger til rette for at det først og fremst er tjenesteytere i førstelinja som må takle dette misforholdet mellom vilje og evne. Denne prosessen kan kalles desentralisering av dilemma. Derfor hviler velferdsstaten på hvordan den enkelte yrkesutøver yter denne tjenesten i førstelinja, ansvarsoversvømmelsen som følge av en systematisk mismatch mellom velferdsstatens ambisjon og kapasitet>>. Dette er skarpt observert, tydelig talt og velbegrunnet bekymringsfullt. NSFs egen leder av Etisk råd, Elisabeth Kjølsrud, er bidragsyter i boka som bør leses av mange.

I alt dette står unge, nyutdannede sykepleiere som skal hjelpe andre, skape egen faglig vekst og utvikle gode vaner i arbeidslivet. I et system som vet at det ikke holder mål, men som holder kjeft. Som tillater at den enkelte skal bære all byrde alene. Dette kan gå helt galt.

Lovens håndhevere må lytte med mer enn bare øynene. Dagens politikere, som har det øverste ansvaret for alt dette, hva vil dere?