Inadequate documentation of nutritional practice in the specialist health service
Many medical records lacked information about nutritional risk, and few patients at nutritional risk were followed up.
Many medical records lacked information about nutritional risk, and few patients at nutritional risk were followed up.
Nurses with Norwegian as their mother tongue use a larger, and more nuanced repertoire in handover reports than those with Norwegian as a second language. However, they document numerical information in almost the same way.
The out-of-hours doctor did not receive formal patient information in at least half of the doctor’s visits to nursing homes in Oslo. This may subject the patients to inappropriate treatment and unnecessary hospitalisation.
Family caregivers will need correct and relevant information and support from health care professionals to perform the significant caring role they have to take on.
Studien viser at det er behov for mer kompetanse om sykepleiediagnoser og kunnskap om hvordan dokumentasjon av sykepleie kan være et verktøy i dette.
Studien viser at dokumentasjon av sjukepleie i EPJ er kjenneteikna av ustrukturert forteljande tekst i eit kronologisk tidsperpspektiv og at dokumentasjon- og samhandlingsutfordringane er mange.
Pasienten er rød på setet, og som kliniker eller forsker må du avgjøre om skaden skyldes trykk, fukt eller en kombinasjon, skriver forskerne Edda Johansen og Ida Marie Bredesen.
Sykepleiere med norsk som førstespråk bruker et større og mer nyansert repertoar i vaktskifterapportene enn andrespråklige. Men de journalfører tallinformasjon nesten likt.
En omsorgsdiskurs, som rettet seg mot pasientens behov, var fremtredende i evaluerings- og vurderingsnotatene. Behandlingsplanene inneholdt en problemfokusert diskurs, der kun problemer ble journalført.
Undersøkelsen viser at dokumentasjonen av effekt av behovsmedisineringen, ved sykehjemmet der undersøkelsen ble gjennomført, var manglefull.