Første- og andrespråklige sykepleiere har ulik journalføring
Sykepleiere med norsk som førstespråk bruker et større og mer nyansert repertoar i vaktskifterapportene enn andrespråklige. Men de journalfører tallinformasjon nesten likt.
Sykepleiere med norsk som førstespråk bruker et større og mer nyansert repertoar i vaktskifterapportene enn andrespråklige. Men de journalfører tallinformasjon nesten likt.
Et felles fagspråk for sykepleie kan bidra til å vise kvaliteten på og innholdet i sykepleietjenesten gjennom å dokumentere sykepleie bedre.
En omsorgsdiskurs, som rettet seg mot pasientens behov, var fremtredende i evaluerings- og vurderingsnotatene. Behandlingsplanene inneholdt en problemfokusert diskurs, der kun problemer ble journalført.
Undersøkelsen viser at dokumentasjonen av effekt av behovsmedisineringen, ved sykehjemmet der undersøkelsen ble gjennomført, var manglefull.
Kontinuitetsbrudd i sykepleiedoku-
mentasjonene medførte risiko for at pasientene ikke fikk oppfylt grunnleggende behov.
Studien viser at problemer med blæredysfunksjon, som rammer 70-80 prosent av personene som lider av MS, kan utredes på en enkel måte, og at disse utredningene kan danne grunnlag for behandlingstiltak.
Mangelfull dokumentasjon av fall kan føre til at det ikkje setjast i verk nødvendige førebyggande tiltak. Likevel følgjer dei undersøkte sjukeheimane ikkje sine eigne dokumentasjonskriterium.
Den grunnleggjande pleien gir menneskeleg kontakt, ei opning til omverda, nokre gongar den einaste.