Red response. Studies on the role of primary care doctors in out-of-hospital emergency medicine

Bakgrunn: Hovedmålet med avhandlingen var å undersøke hvilken rolle og erfaringer leger som jobber i primærhelsetjenesten har med akuttmedisinske hendelser, definert som rød respons.

Metode: To tverrsnittsundersøkelser og to langsgående prospektive observasjonsstudier ble brukt for å samle inn data.

Resultat: Kun halvparten av landets kommuner hadde et system der helseradio alltid ble brukt av legevaktlegene. De fleste legevaktlegene benyttet privat bil på utrykning til pasientene. Totalt 85 000 kontakter ble registrert ved et representativt utvalg legevakter i Norge. Rød responspasienter utgjorde 2,3 prosent av de 85 000 kontaktene. Primært kontaktet to tredeler av rød responspasientene legevakten først, resten kommer via AMK-sentralene. 5105 rød responshendelser fra tre AMKsentraler ble gjennomgått. AMKsentralene alarmerte legevaktlegene i under 50 prosent av alle rød responstilfeller, og legene rykket ut i 43 prosent av tilfellene der de ble alarmert. Dobbelt så mange pasienter ble fraktet direkte til sykehus når legevaktlegene ikke ble alarmert. Det var store forskjeller mellom de målte AMK-sentralene vedrørende alarmering. Fastleger som deltar i legevakt opplevde en stor bredde i akuttmedisinske hendelser. Brystsmerter, tungpust og akutt psykiatri var de hyppigste problemområdene. De utførte få akuttmedisinske prosedyrer.

Konklusjon: Funnene viser at kommuner bryter forskrift om helseradiobruk, noe som kan forsinke eller utelukke varsling fra AMK-sentralene ved rød respons. Helseforetakene (AMK-sentralene) bryter forskriften ved ikke å varsle legevaktlegen. Viktigste faktor for om lege ble varslet var hvilken AMK-sentral legen tilhørte. Legevaktene og legevaktlegene har en viktig funksjon i den prehospitale akuttmedisinske kjeden.