Gruer seg til sommeren på nyfødt intensiv
– Ferske sykepleiere uten arbeidserfaring blir satt rett på syke hjertebarn etter fem dagers opplæring, sier spesialsykepleier og praksisveileder ved nyfødt intensiv på Rikshospitalet, Mari Oma Ohnstad.
Sykepleiere ved nyfødtintensivavdelingen ved Rikshospitalet, Oslo universitetssykehus (OUS), har lenge fryktet at liv kan gå tapt på grunn av for dårlig bemanning ved avdelingen. Nå roper de et stort varsko foran sommeravviklingen, og beskriver situasjonen som uforsvarlig.
– I sommer vil det jobbe nyutdannede
sykepleiere som per i dag ikke har rukket å få bachelor-graden i
hånda, sier spesialsykepleier for nyfødte og praksisveileder på
nyfødt intensiv på Rikshospitalet, Mari Oma Ohnstad (bildet). – Noen av dem har ikke engang hatt praksis ved sykehus i
studietida, fordi skolene mangler praksisplasser. De som aldri har
vært på sykehus før har store mangler i opplæringen: Jeg har sett
nyansatte som ikke kan få lufta ut av en sprøyte, sier hun. – Blir disse nyutdannede satt rett ut i jobb ved
avdelingen? – De får fem dagers opplæring, hvor innholdet varierer ut fra
hvor mye de andre sykepleierne har å gjøre. Etter denne opplæringen
skal de stå på egne ben. Da blir de satt rett på syke hjertebarn,
for eksempel. – Hva skjer da? – Da skjer det feil. Jeg synes synd på de uerfarne sykepleierne
som blir kastet inn i dette. Det skjer feil hver eneste dag.
Medisiner blir gitt feil. Syke barn blir ikke riktig fulgt opp. – Har du noen konkrete eksempler? – Et hjertebarn fikk nylig for mye væske. Sirkulasjonen er
sårbar hos disse barna, og resultatet ble en mer uttalt
hjertesvikt. Et annet eksempel er de som blir satt på cpap før de
kan utstyret ordentlig: Mange ganger har det skjedd at kolben som
skal tilføre fuktighet har gått tørr. Resultatet er at barnet blir
kjempekaldt, sier hun, og understreker at avviksmeldinger er
sendt. – Internasjonale studier viser at flere små feil i pleie og
behandling gir dårligere prognose hos syke nyfødte. Vi har ikke
sett livstruende feil, men svikt i den samlede behandlingen er vist
å kunne øke sykelighet og dødelighet, sier hun. – Jeg mener situasjonen allerede er uforsvarlig. Hvordan det
skal gå på denne avdelingen i sommer, tør jeg nesten ikke tenke på
engang, sier Mari Oma Ohnstad. Avdelingsledelsen deler ikke bekymringene for ferieavviklingen,
og bestrider at nyutdannede blir satt rett på syke hjertebarn etter
fem dagers opplæring.
Også Arbeidstilsynet er koblet inn, og vil besøke avdelingen
førstkommende mandag. Ved avdelingen sto det i slutten av forrige uke 222
sykepleiervakter ledige i sommerukene. Opptellingen er gjort 23.
mai. Antallet huller i turnusen for sommerukene per 23. mai er
regnet ut fra behovet når det er 10 intensivsenger og 10
intermediærsenger. I tillegg var det ifølge tillitsvalgte 418
vakter hvor det manglet kompetanse – gitt vanlig pasientbelegg. – I ettertid er det besluttet å redusere en intensivsengeplass,
noe som reduserer antall udekte vakter i sommer. Men det er
fortsatt snakk om flere hundre udekte vakter tross dette tiltaket,
sier lokal tillitsvalgt og sykepleier på nyfødt intensiv på
Rikshospitalet, Anne Waagan. Ifølge sykehusledelsen er det nå bare 95 udekte sykepleiervakter
for sommerukene. Da regner de med at den stengte senga faktisk
forblir stengt. Tiltaket med å stenge en intensivseng roer verken tillitsvalgte
eller spesialsykepleier og praksisveileder Mari Oma Ohnstad: – Hvis vi kan redusere med en plass hos oss, så betyr det i
praksis at ledelsen mener at de har plass til en ekstra på Ullevål.
Det er ikke mitt inntrykk at det er mer ledig kapasitet der, sier
Mari Oma Ohnstad. – Dette er et tiltak som gjør at situasjonen ser bedre ut på
papiret. I praksis tror jeg vi kommer til å bruke også den stengte
senga i sommer. Dersom det kommer et sykt barn, sier vi ja til å ta
det imot. Hva annet kan vi gjøre, når vi har landsfunksjon? De
sykeste kommer hit, og vi har allerede overbelegg hver uke, sier
hun. Forholdene ved avdelingen har tidligere blitt omtalt i flere
medier. Det har blitt satt inn enkelte tiltak, som at apoteket
skulle blande ernæring. Det har også blitt tilført 10 ekstra
stillinger. Tillitsvalgte er usikre på om dette er nok, når alle
etter hvert er på plass. Siden januar er det ansatt 20 nye
sykepleiere på avdelingen. Likevel opplever de ansatte at
forholdene ikke har bedret seg, mange ferske gjør at situasjonen
blir vanskeligere. – Situasjonen har aldri vært så ille som den ser ut til å bli
denne sommeren. På flere vakter er det flere vikarer enn fast
ansatte. Vi mener det tar omtrent 4 år å lære opp en sykepleier til
å kunne ta alle typer pasienter på denne avdelingen. Da sier det
seg selv at situasjonen ligger an til å bli uhåndterlig, sier
Waagan. På nyfødt intensiv har mange av barna behov for pustehjelp på en
eller annen måte. I respirator puster maskinen for pasienten,
oksygenholdig luft blåses inn i pasientens lunger, samtidig som
karbondioksidholdig luft pumpes ut. Oscilering er en annen type mer
intensivbehandling med respirator. C-pap-behandling er pustestøtte
som går ut på å blåse luft ned i lungene på de små. Praksisveilederen regner at det tar et års praksis å kunne stå
på den enkleste maskinen, C-pap alene. De andre tar enda lenger tid
å lære. - Hovedutfordringen er at avdelingen må ha en viss andel
sykepleier som kan betjene henholdsvis respirator,
oscileringsutstyr og C-pap, sier Waagan. Dersom alle sengene er i bruk, er det etter dialog med ledelsen
anbefalt at minst 10 av 14 sykepleiere på dagtid skal ha
respiratorkompetanse. Av disse 10 skal minst 3 ha
oscileringskompetanse. I planene skal også helst 4 ha c-pap-kompetanse, men 1 til 2
trenger ikke nødvendigvis å ha noen spesialkompetanse. I sommer er det ifølge de tillitsvalgte satt opp vakter
hvor 7 til 8 sykepleiere ikke har noen spesialkompetanse på verken
c-pap, respirator eller oscilering. I tillegg er det vakter hvor
det foreløpig bare er satt opp 7 sykepleiere. På andre vakter er
det på papiret nok ”hoder”, men den nødvendige kompetansen
mangler. – Vi tillitsvalgte er svært bekymret for hvordan dette skal gå.
Vi frykter at det kan gå ut over pasientene, at liv går tapt, sier
Waagan. Hun understreker at mange av vikarene som skal inn er flinke,
men at det tar tid å lære opp nye – tid de faste sykepleierne ikke
har. – Jeg vet at ledelsen jobber med å få inn folk. Men dersom vi
hadde hatt høyere grunnbemanning hele året, hadde ikke dette blitt
så akutt som det nå blir, sier Waagan. – Vi frykter at liv skal gå tapt på grunn av for lav bemanning,
sier hun. Bergskaug mener mangel på spesialutdannede sykepleiere som er
kjent på avdelingen, er et stort risikomoment. – Ting kan bli oversett, hos disse barna svinger tilstanden fra
det ene sekundet til det andre.
Les mer: Avdelingsleder:
Ikke bekymret for intensivbarna i sommer
– Frykter for liv i sommer
Må svare
Les mer her:
Ikke bekymret for intensivbarna i sommer
I morgen går fristen for OUS for å svare Helseavdelingen hos
Fylkesmannen på en rekke spørsmål om drift og bemanning ved nyfødt
intensiv på Rikshospitalet. Fylkeslegen har blant annet bedt om
redegjørelse for bemanningssituasjonen totalt sett – ikke spesielt
sommeravviklingen for 2013.
– Flere hundre udekte vakter
– Ser bedre ut på papiret
– Aldri vært så ille som nå
Trenger pustestøtte
MYE UTSTYR:C-pap, oscilering og respirator er blant utstyret en viss andel
av sykepleierne må kunne, sier tilllitsvalgt Anne Waagan.
– Går ut over pasientene
Får støtte
Sykepleierne på avdelingen får støtte av klinikktillitsvalgt på
Kvinne- og barnklinikken ved OUS, Gry Bergskaug:
0 Kommentarer