Her gjør de narkotikaregnskapet på mobil: – Utrolig nok nybrottsarbeid

Reglene er strenge når det gjelder håndtering av vanedannende, reseptbelagte legemidler, såkalte A- og B-preparater. Helseinstitusjoner er pålagt å føre narkotikaregnskap med detaljerte krav til lagring, registrering og kontroll.

Tross noen tiår med digitale revolusjoner på mange områder gjøres dette fremdeles de aller fleste steder med penn og papir. 

Men ikke overalt. Et team ved Sykehuset Østfold har nemlig utviklet en app for slikt. 

Feil, slurv og misbruk

– Det hele startet med at noen kolleger og jeg snakket om hvorfor det ikke var en bedre måte å gjøre dette på.

Det forteller Hanne-Guro Gellein Berg, sykepleier og seksjonsleder for avdeling for kreft og blodsykdommer ved Sykehuset Østfold.

Riktignok var papirregnskapet velkjent, enkelt og raskt. Men det åpnet også for feil, slurv og misbruk. 

Signaturer kunne forfalskes og være vanskelige å lese. Utregninger ble gjort manuelt. Historikken var ikke søkbar, noe som gjorde det knotete å spore feil.

– Vi tenkte det måtte være mulig å gjøre dette sikrere og enklere. Med for eksempel en app, forteller Berg.

Tanken ble formulert i en e-post og sendt inn til sykehusets idébank, som raskt ga tommel opp.

Full utrulling

Et team bestående av Berg, prosesseier Saxe Dingstad, som også er sykepleier, og IT-rådgiver Glenn-David Lind satte i gang. 

I løpet av få måneder var appen klar til å testes ut. 

– Lind er vår dataguru. Han har laget løsninger for oss før, og det er utrolig hva han får til, skryter Berg.

Foreløpig har appen NarKontroll blitt testet ut ved fem pilotposter både innen psykiatri, kirurgi og kreft på Sykehuset Østfold. Hele psykiatrisk avdeling setter nå i gang med ordinær bruk, mens somatikk starter for fullt etter sommeren.

– Nå har vi fått signaler om at ledelsen ønsker full utrulling ved alle aktuelle avdelinger på sykehuset, forteller Berg.

Uventet bonus

Med appen skal ansatte kunne føre lovpålagt regnskap og kontroll med A- og B-preparater. Den skal også kunne fungere for C-preparater, noe ambulansetjenesten ved sykehuset har uttrykt ønske om.

Tæpping, skanning og koder brukes for sikker autentisering av preparater, ansatte og pasienter. Utregning av restbeholdning og bruk gjøres automatisk.

Løsningen skal ifølge utviklerne ivareta krav om regnskapsplikt, personvern, sikkerhet og dokumentasjon for narkotiske og vanedannende legemidler.

En uventet, men hyggelig bonus er tilbakemeldinger om at løsningen også oppleves som tidsbesparende.

– Det hadde vi ikke sett for oss, at noe kunne gå fortere enn å skrive en linje på et ark, sier Saxe Dingstad i en presentasjonsvideo for løsningen.

– Mildt sagt påfallende

– Utrolig nok er dette nybrottsarbeid.

Det sier professor Anne Gerd Granås ved Farmasøytisk institutt ved Universitetet i Oslo.

– I dag holder jo enhver liten kiosk på hjørnet digital oversikt over varebeholdningen, mens i helsevesenet brukes fortsatt manuelle systemer med hullpermer og notatbøker.

Granås er også professor II ved Nasjonalt senter for e-helseforskning, og hun har vært aktiv i etableringen av et forskernettverk om digital legemiddelhåndtering.

– Vi som forsker på digitalisering av legemiddelhåndtering, har jo stusset på det vi ser ute på sykehus, sykehjem og hjemmetjenesten. Det er mildt sagt påfallende at ikke noe så viktig som kontroll med A- og B-preparater for lengst har blitt digitalisert og innlemmet i de større datasystemene.

– Risiko for svinn og feil

Nylig var Granås med på å arrangere et webinar med app-utviklerne fra Sykehuset Østfold.

Hun lot seg imponere.

– Dette er kjempeviktig arbeid og et flott prosjekt drevet frem av folk som jobber med dette i det daglige, sier hun.

Professoren understreker betydningen av gode og sikre rutiner på feltet.

– Med papirbaserte system er det alltid risiko for svinn og feil. I dagens gjennomdigitaliserte samfunn har dette gått ut på dato. Håndskrifter skal tolkes. Det blir fort regnefeil. Man skriver kanskje at medikamentet skal til «fru Hansen», men ikke fullstendig personnummer. 

Potensielt kvantesprang

Granås påpeker at feil ikke bare gir ansatte merarbeid og frustrasjon. Det kan også gi grobunn for mistenkeliggjøring.

Ifølge tall fra Helsetilsynet mistet elleve sykepleiere autorisasjonen i fjor på grunn av legemiddeltyveri. Ytterligere 22 på grunn av rusmiddelbruk.

– Manuelle systemer åpner i større grad for juks, og vi vet dessverre at det forekommer, sier Granås.

Hun mener den digitale løsningen fra Østfold utgjør et potensielt kvantesprang for medisinrommet.

– Dette kan revolusjonere medikamenthåndteringen, men med et visst forbehold: Løsningen må kunne integreres i andre systemer og helst bli del av en lukket legemiddelsløyfe.

Skal ikke tjene penger

Riktignok finnes det avanserte legemiddelkabinett som kan holde automatisk oversikt og kontroll, men Berg påpeker at dette er en langt mer kostbar løsning og noe de aller færreste i dag har tilgang til.

Appen ligger foreløpig skjult i App Store, men målet er at den på sikt vil gjøres tilgjengelig for alle som ønsker det. Flere har allerede meldt sin interesse.

– Den idealistiske tankegangen er at vi ikke skal tjene penger på dette, men gi en sikrere løsning som raskt kan tas i bruk i alt fra de minste kommuner til de største sykehus, sier Berg.

– Det er i grunnen merkelig at ikke noen har laget noe slikt før. Det sikkert mange som har tenkt tanken, men så vidt vi har kunnet finne ut, finnes det ikke noe tilsvarende i Norge i dag.